إزالة الكتل الدهنية

الورم الدهني (Lipoma) هو أكثر التكتلات الدهنية الحميدة شيوعًا، وغالبًا ما يظهر على شكل نتوءات ناعمة ومتحركة تحت الجلد. هذه التكتلات غير السرطانية، على الرغم من أنها عادةً لا تشكل خطرًا على صحة الفرد وغالبًا ما تكون غير مؤلمة، قد تتسبب في الإزعاج والحاجة إلى إزالتها لأسباب متعددة مثل الحجم الكبير، الموقع الخاص، أو الاعتبارات الجمالية. الفهم الصحيح لطبيعة الأورام الدهنية، والوعي بالأعراض، والتشخيص المبكر، واختيار الطريقة العلاجية المناسبة، هي خطوات أساسية لإدارة هذه الحالة الجلدية. تقدم هذه المقالة مراجعة شاملة للأورام الدهنية، من التعريف والأنواع إلى أسبابها، والأعراض السريرية، وطرق التشخيص الحديثة، وخيارات العلاج المتاحة، لتزويدكم بمعلومات كاملة ومحدثة.

ما هو الورم الدهني؟ فهم دقيق للتكتلات الدهنية الحميدة

الورم الدهني طبيًا هو نمو حميد من نسيج الدهون الناضج، محاط بكبسولة رفيعة من النسيج الليفي وينمو ببطء. تتشكل هذه التكتلات نتيجة تكاثر غير منضبط لخلايا الدهون (adipocytes)، ويمكن أن تظهر في أي مكان يحتوي على نسيج دهني، بما في ذلك تحت الجلد، أو في أعماق الأنسجة الرخوة، أو حتى في الأعضاء الداخلية.

الأماكن الأكثر شيوعًا لظهور الورم الدهني:

• الرقبة والكتفين: مناطق الجسم العلوية التي غالبًا ما تكون مرئية.

• الظهر والخصر: خاصة عند الأشخاص في منتصف العمر.

• البطن والجوانب: مناطق تراكم الدهون لدى كثير من الناس.

• الذراعين والفخذين: في الأطراف العليا والسفلى.

• الصدر وتحت الإبط: أقل شيوعًا، لكنه ممكن.

الخصائص السريرية للورم الدهني التي تساعد على التشخيص:

• ملمس ناعم ومرن: عند اللمس، يكون الطور ناعمًا ومرنًا قليلًا.

• قابلية الحركة (Mobile): يمكن تحريك الورم بسهولة تحت الجلد، مما يساعد على تمييزه عن التكتلات الثابتة.

• عدم الألم (Painless): في معظم الحالات، الورم الدهني غير مؤلم، ويحدث الألم فقط عند الضغط على الأعصاب أو عند الالتهاب.

• النمو البطيء: عادةً ما ينمو الورم على مدى سنوات وببطء، ونادرًا ما يصل إلى أحجام كبيرة (غالبًا أقل من 5 سم).

• وحيد أو متعدد: بعض الأشخاص لديهم ورم واحد، بينما قد يظهر لدى آخرين عدة أورام، خاصةً في الحالات الوراثية.

أنواع الورم الدهني النادرة:

• الورم الدهني الوعائي (Angiolipoma): يحتوي على أوعية دموية وقد يكون مؤلمًا عند اللمس.

• الورم الدهني النخاعي (Myelolipoma): يحتوي على خلايا دهنية وعناصر دموية، غالبًا في الغدد الكظرية.

• الورم الدهني المغزلي (Spindle Cell Lipoma): غالبًا في الرجال المسنين ويظهر في الرقبة والكتف والظهر.

• الورم الدهني متعدد الأشكال (Pleomorphic Lipoma): يحتوي على خلايا دهنية بأشكال وأحجام متنوعة لكنه حميد.

• الورم الدهني اللاتشريحي/المتمايز جيدًا (Atypical Lipomatous Tumor/Well-differentiated Liposarcoma): يقع بين الحميد والخبيث ويتطلب تقييم دقيق.

أسباب وعوامل الخطر لتكون الورم الدهني:

• الوراثة: الميل الوراثي لظهور الأورام الدهنية شائع.

• المتلازمات الجينية النادرة مثل متلازمة غاردنر ومرض مادلونغ وLipomatosis العائلي المتعدد.

• العمر: يزداد شيوع الورم الدهني بين سن 40 و60 عامًا.

• الصدمات: قد يظهر الورم بعد إصابة مباشرة في المنطقة المصابة، رغم أن العلاقة الدقيقة غير مؤكدة.

• السمنة: لا توجد علاقة مباشرة بين السمنة ونمو الورم الدهني.

أعراض الورم الدهني ومتى يجب مراجعة الطبيب:

• وجود كتلة تحت الجلد، ناعمة ومتحركة، عادة غير مؤلمة.

• قد يصبح مؤلمًا إذا ضغط على الأعصاب أو كان وعائيًا (Angiolipoma) أو في مناطق تحت الضغط المستمر.

• مراجعة الطبيب ضرورية عند وجود ألم، نمو سريع، صلابة، تغيّر لون أو حرارة، أو شكوك حول طبيعة الورم.

تشخيص الورم الدهني:

• الفحص السريري والتاريخ الطبي غالبًا كافيان.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) للتمييز عن الكيس أو الورم الخبيث.

• الرنين المغناطيسي (MRI) أو الأشعة المقطعية (CT Scan) للورم العميق أو الكبير.

• الخزعة (Biopsy) نادرة، فقط إذا كان هناك شك بالخبيث.

علاج الورم الدهني:

• غالبًا لا يتطلب العلاج إذا كان صغيرًا وغير مؤلم.

• أسباب إزالة الورم: الحجم الكبير، الألم، الاعتبارات الجمالية، النمو السريع، أو الشك بالتشخيص.

طرق العلاج:

1. الإزالة الجراحية (Surgical Excision):

   • الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية.

   • إزالة كاملة مع الكبسولة لتقليل احتمالية العودة.

   • يمكن فحص النسيج للتأكد من الحميدة.

2. شفط الدهون (Liposuction):

   • شقوق صغيرة، ندبة أقل، تعافٍ أسرع.

   • قد لا يزيل الكبسولة بالكامل، وبالتالي خطر العودة أكبر.

3. حقن الستيرويد:

   • يقلل حجم الورم مؤقتًا، لكنه لا يزيله نهائيًا.

رعاية ما بعد الجراحة:

• الحفاظ على نظافة وجفاف الجرح، تعويض الألم بالمسكنات، تجنب النشاط البدني الشديد.

• متابعة الطبيب لسحب الغرز إذا لزم الأمر، ومراقبة علامات العدوى.

المضاعفات المحتملة:

• عدوى، نزيف، تجمع سوائل (Serohematoma)، ندبة، تكرار الورم، تلف الأعصاب النادر.

النتائج والتوقعات المستقبلية:

• إزالة كاملة للورم، تخفيف الألم والانزعاج، تحسين المظهر والثقة بالنفس.

• معدل عودة منخفض جدًا إذا أزيل الورم بالكامل.

• لا يمنع ظهور أورام جديدة في مناطق أخرى لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا.

إزالة الورم الدهني هي عملية آمنة وفعالة، تساعد المرضى على التخلص من التكتلات الدهنية الحميدة وتحسين جودة حياتهم وثقتهم بأنفسهم.