استئصال المرارة

المرارة (Gallbladder) عضو صغير يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. قد يبدو غير مهم للوهلة الأولى، لكنه يلعب دورًا أساسيًا في هضم الدهون وامتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون. تتمثل وظيفة المرارة في تخزين وتركيز الصفراء التي ينتجها الكبد. الصفراء سائل أصفر مائل إلى الأخضر يساعد في تحطيم الدهون في الأمعاء الدقيقة. بعد تناول الطعام، خاصة الأطعمة الدهنية، تنقبض المرارة وتفرز الصفراء عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة).

ومع ذلك، أحيانًا قد تواجه المرارة مشاكل جدية قد تؤدي إلى ألم شديد ومضاعفات خطيرة. أكثر هذه المشاكل شيوعًا هو تكوّن حصوات المرارة. إذا لم تُعالج هذه الحالات بالأدوية أو تغييرات نمط الحياة، وتسببت في ألم أو التهاب أو مضاعفات خطيرة، فإن استئصال المرارة (Cholecystectomy) أو الجراحة لإزالة المرارة هو الحل النهائي والفعّال.

في هذا المقال، سيتم التطرق إلى الدور الأساسي للمرارة، الأمراض الشائعة لها، وجراحة استئصال المرارة.

وظائف ودور المرارة

كما ذُكر، المرارة هي خزان للصفراء. يمكن تلخيص وظائفها كالتالي:

• تخزين الصفراء: الكبد يفرز الصفراء باستمرار، وإذا لم يتم استهلاك الطعام، تُخزن الصفراء في المرارة.

• تركيز الصفراء: تمتص المرارة الماء والأملاح الموجودة في الصفراء لزيادة تركيزها، ما يجعلها أكثر فعالية في هضم الدهون.

• إفراز الصفراء: بعد تناول الطعام، خاصة الدهون، يُفرز هرمون الكوليسيستوكينين (CCK) من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انقباض المرارة وإفراز الصفراء إلى الاثني عشر. تساعد الصفراء في تقسيم الدهون إلى جزيئات أصغر ليتم هضمها بواسطة الإنزيمات.

الأمراض الشائعة للمرارة

تتراوح أمراض المرارة من الخفيفة إلى الشديدة، وأهمها:

• حصوات المرارة (Gallstones):

  
  أكثر الأمراض شيوعًا، وتتكون من ترسبات الكوليسترول، البيليروبين أو أملاح الصفراء. قد تكون بدون أعراض، لكن إذا انسدت القناة الصفراوية، تظهر الأعراض التالية:

  • ألم شديد ومفاجئ في أعلى الجانب الأيمن من البطن قد يمتد إلى الكتف أو الظهر، غالبًا بعد تناول الطعام الدهني.

  • غثيان وقيء

  • عسر هضم وانتفاخ

• التهاب المرارة (Cholecystitis):

  
  غالبًا نتيجة انسداد القناة الكيسية بالحجارة:

  • التهاب حاد: حالة طارئة مع ألم مستمر، حمى، قشعريرة، غثيان وقيء، وإذا لم يُعالج قد يؤدي إلى تمزق المرارة.

  • التهاب مزمن: نتيجة التهابات متكررة تسبب سماكة جدار المرارة.

• أمراض أخرى:

  • حصوات القناة الصفراوية المشتركة (Choledocholithiasis): تسبب اليرقان، ألم شديد وعدوى.

  • التهاب البنكرياس الناتج عن حصوات المرارة

  • أورام المرارة (نادرة)

  • السلائل الصفراوية

جراحة استئصال المرارة (Cholecystectomy)

واحدة من أكثر الجراحات العامة شيوعًا، وتُجرى لعلاج الأعراض الناتجة عن حصوات أو التهاب المرارة.

أنواع الجراحة:

• استئصال المرارة بالمنظار (Laparoscopic Cholecystectomy):

  • الأكثر شيوعًا والمعيار الذهبي.

  • تُجرى من خلال 3–4 شقوق صغيرة مع إدخال كاميرا وأدوات جراحية.

  • يتم نفخ البطن بغاز CO₂ ثم تُستخرج المرارة من أحد الشقوق.

  • المزايا:

    • ألم أقل

    • تعافٍ أسرع

    • إقامة قصيرة في المستشفى

    • ندوب صغيرة

• استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة (Open Cholecystectomy):

  • عبر شق كبير، عند وجود حالة معقدة أو التهاب شديد.

  • العيوب:

    • ألم أكثر

    • إقامة أطول في المستشفى

    • تعافٍ أبطأ

    • ندبة كبيرة

التحضيرات قبل الجراحة

• استشارة الجراح

• فحوصات الدم

• تصوير الموجات فوق الصوتية للبطن

• التصوير بالرنين المغناطيسي للقنوات الصفراوية MRCP أو ERCP إذا لزم الأمر

• الصيام قبل العملية

• التوقف عن بعض الأدوية

التعافي بعد الجراحة

• بعد المنظار: العودة للنشاطات خلال 1–2 أسبوع

• بعد الجراحة المفتوحة: 4–6 أسابيع للعودة الطبيعية

• يُنصح بالمشي المبكر وتجنب حمل الأوزان الثقيلة

الحياة بدون المرارة

بعد إزالة المرارة، تتدفق الصفراء مباشرة إلى الأمعاء، وقد يحدث:

• إسهال مؤقت

• انتفاخ خفيف

نصائح غذائية:

• تناول وجبات صغيرة

• تقليل الدهون في البداية

• إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا

المضاعفات المحتملة

مثل أي عملية جراحية:

• نزيف

• عدوى

• إصابة القناة الصفراوية (نادرة)

• تسرب الصفراء

• متلازمة ما بعد الاستئصال (نادرة)